造影剂为什么要加热到37℃？揭秘CT增强检查中对比剂恒温箱的核心作用

随着现代医疗科技的进步，很多医疗辅助器械和设备在三级医院都是配的满满当当。其 那中有一个在影像科并不是那么引人注目，但是却发挥着无法替代的作用。它就是对比剂恒温箱，对比剂恒温箱主要的功能是给造影剂加热保温，使造影剂持续保持在37℃。那么我们今天的问题来了，造影剂它为什么要选择37最佳呢？为什么不能是20℃、30℃、40℃、或者50℃呢？

      就温度本身来讲，37℃并不是我们人体感觉的最适温度，根据《欧洲人文科学杂志》报道统计表明："人体感觉最舒适的温度在20℃~25℃"。因为人体本身有个产热和散热的动态平衡系统。当外界温度逐渐升高，导致散热减缓，这时候，我们就会感觉炎热。突然注射的37℃对比剂，会瞬间打破人体的动态热平衡。从而感觉到微微发热，甚至有些病人还会微微出汗。所以就舒适度来讲，37℃并不能作为主角。

     那么我们从问题的本身出发，造影剂作为CT增强的必备物品，其目的主要是增加目标组织或血管与周围组织的对比度。想得到较好的对比度就要获得较为满意的目标组织或血管CT值，所以我们将各个参数保持不变，留下温度一个变量，将各个温度下的造影剂从预定注射1000PSI的高压注射器，设定流速为16ml/s的速度开始注射。我们可以看到以下数据：

      从表格中可见随着造影剂温度越接近37℃，它的实际注射压力越低，实际注射速度也是越接近预设速度。根据有关资料显示呢，优维显370在20的粘稠度是20.1在37℃时粘稠度为9.5。进而我们可以知道从20℃（室温）加热至37℃可以降低造影剂粘稠度从而减少液体的流动阻力，使注射流速能够达到理想的预设要求。同时也减少了高压注射器的负荷。当加热超过37℃时，注射压力不再下降，反而缓缓上升，流速也是再降低，与预设的流速相差甚大。

    我们再来看一组数据：

    这个实验做的冠脉CTA，测量的是升主动脉根部的CT值，以及注射时的压力。当时注射的5ml/s，我们可以简单的看出：室温下（20℃）的造影剂到达升主动脉时的CT值与加热至37℃的造影剂到达升主动脉时的CT值相差甚大。

   所以，我们平时在做CT增强检查，最好是将造影加热至37℃后再做。不仅仅是能够得到理想CT增强效果，而且根据相关文献记载：低温造影剂更容易诱发微血管痉挛，尤其是冠脉系统最为显著，同时造影剂粘度升高可以影响心机微循环灌注，导致毛细血管内血流量减少，尤其是对于动脉粥样硬化导致的心肌损伤区域更明显。同时低温还会影响部分患者的心率及心电图改变。

   讲到这，我们就只有一个结论啦，有条件加热造影至37℃的，尽量加热之后再做检查吧，不差这点事。哈哈，再见。